Az oszteokondrózis degeneratív-disztrofikus gerincbetegség, amelynek alapja az intervertebrális korongok károsodása. A gerinc degeneratív betegségének kialakulását megkönnyíti a hosszan tartó mikrotraumatizálás, a túlzott statikus és dinamikus terhelés, az örökletes hajlam, az előrehaladott életkor. A lézió leggyakoribb lokalizációja a nyaki és az ágyéki gerinc. Ennek oka a legnagyobb mobilitásuk és terhelésük.
Az osteochondrosis általános fogalma
Az intervertebrális korong idővel elveszíti folyadékát, és elveszíti sokk -abszorpciós funkcióját. Kevésbé ellenáll a fizikai erőfeszítésnek. A rostos gyűrű, amely a lemez perifériáján helyezkedik el, fokozatosan vékonyabb, repedések alakulnak ki. A pulpikus mag eltolódik a periférián a képződött repedésekben és formában Protub (Helyi kiemelkedés, 1 fok). Az intenzív fizikai aktivitás miatt a kiemelkedés görcsösen növekvő lehet, és a gerinccsatorna lumenjébe mozoghat. Ebben az esetben a lemez sérvéről (2 fok) beszélnek. Néha a mag szabad fragmensei képződhetnek - Elkülönítők-
A betegség kezdeti szakaszaiban a fájdalom magyarázható a rostos gyűrű túlzottságával és a hátsó longitudinális ligamentum irritációjával. A fájdalom helyben lokalizálható a hátsó vagy a nyakban, valamint a távoli területeken. A nyaki osteochondrosis esetén a fájdalom tükröződik a fej, a penge és a térközi tér területén, a vállhordozóban és a kézben.
A fájdalmat a szegmentális izmok reflex görméje kíséri. Ennek a jelenségnek védő jellege van, és stabilizálja a gerincoszlop meghatározott részét. Az idő múlásával az izmok összehúzódása független fájdalomforrássá válik. Amikor az intervertebrális lyuk felé mozog, a sérv a szomszédos ideggyökéreket szorítja. A radikális fájdalomnak egy lövöldözős, áthatoló jellege van, amely egyértelműen lokalizálódik az ideg beidegzése során. Megfelelő neurológiai megnyilvánulások kísérik:
- az érzékenység csökkenése;
- A reflexek meghibásodása;
- izomgyengeség.
A lemez degenerációja megsérti a gerincoszlop összetevői közötti normál anatómiai arányt: lemezek, csigolyák, ízületek és ligamentumok. Az intervertebrális korong magasságának fokozatos csökkenése az ízületi kapcsolatok megváltozásához, valamint a csigolyák szubluxációjának és diszlokációinak kialakulásához vezet. Ez a tény jelzi a gerincoszlop instabilitását és csökkenti a sérülésekkel szembeni rezisztenciát, ami az osteochondrosis súlyosbodásához vezethet.
Az életkor szerint a gerinc stabilitása helyreáll az osteofiták képződése, az ízületi folyamatok hipertrófiája, a lemezek fibrózisának, az ízületi ligamentumok és kapszulák megvastagodása miatt. A kóros folyamat utolsó szakaszát spondylosisnak nevezzük. A fájdalom ettől az időig elmúlik.
A nyaki osteochondrosis fő tünetei
A méhnyakszegmensek, az ideggyökerek és artériák, a gerincvelő és az edények szintjén, valamint a gerinc artériái kompressziónak vethetők alá. A gerincvelő tömörítése a hátsó intervertebrális sérv vagy a hátsó osteofiták miatt lehetséges. A keskeny gerinccsatornával rendelkező emberek különösen hajlamosak erre. A sérv esetén a méhnyak osteochondrosis kompressziós jelei meglehetősen gyorsan kialakulnak, és a cerebrospinális fluvináram tünetei lágyabbak.
Nagyon nehéz klinikai szempontból megkülönböztetni a gerincvelő kompresszióját daganat és sérv. A nyaki gerinc osteochondrosisát a lábak görcsös parézise, az érzékenység vezetési rendellenességei, a fájdalom és a kezek gyengesége. Bizonyos esetekben a kompressziós jeleket a gerincvelő -anyag ischaemia jeleivel kombináljuk, amelyek a gerinc artéria és a radikális erek tömörítésének eredményeként merültek fel.
Az elülső szarv és a ventrális osztályok károsodásának tünetei hirtelen kialakulhatnak a piramis utak bevonásával (a gerinc elülső artéria vérellátása). A gerinc elülső szindróma előfordul: a karok lassú parézise, a lábak görcsös parezise, a károsodott sphincter funkció. Időnként a mély érzékenység durva megsértésének tünetei alakulnak ki a kezekben. 2-3 hét elteltével a gerincvelő jelei regresszálni kezdenek. A kóros fókusz mennyiségét tekintve elmondhatjuk a maradék jelenségek súlyosságáról.
Méhnyak myelopathia
A myelopathia a méhnyak osteokondrózisának krónikus ischemizációja. A szindróma fejlődésében nagy szerepet játszik az erek kompressziója. A legjellemzőbb az oldalsó oszlopok ventrális részeinek és az első szarvak veresége. Ezt a karok görcsőtisztító parézisével, a lábak spasztikus parézisével, a lábak mély érzékenységének megsértésével (klasszikus hármas).
Számos betegnél megjelenik Lermitta tünete: az az érzés, hogy az elektromos kisülést az egész gerinc mentén áthaladja, a kezek és a lábak fájdalmának besugárzásával. Lehetőség van olyan oldalsó amyotrofikus szklerózis kialakulására, amelyben nincs bulbár tünet.
Az MRI és a CT fontos szerepet játszik a myalopathia megerősítésében, amelyek feltárják a héjzsák tömörítését osteofitákkal és egy megvastagodott sárga csomóval.
Radikális tömörítés jelei
Mivel a mögöttes lemezek gyorsabban elhasználódnak, a spondylarthosis a megfelelő szegmensekben alakul ki. Az oszteofiták szűkítik az intervertebrális lyukakat és nyomják meg a gyökereket (az ágyéki szinten gyakrabban a lemez sérvének összenyomása az epidurális térben). A növekedés fejének mozgatásakor a gerinc megsérül, ami ödéma képződését okozza, ami tovább szűkíti az intervertebrális lyukat. Fejlesszen ki reaktív gyulladásos reakciókat.
Klinikai megnyilvánulások:
- C3 -Koreshok (2 méhnyak csigolya alatt, elég ritkán fordul elő) - Fájdalom a nyak megfelelő felében, a nyelv duzzanatának érzése, a torokban kóma érzése;
- C4 -KORESHOK - Fájdalom a megfelelő válláramban, csuklóban, a trapéz izom atrófiájában, a nyaki izmok hangjának csökkenése (a 3 és 4 méhnyak gyökerének irritációja növeli a membrán hangját, ami a máj eltolódásához és az angina papardikus fájdalom megjelenéséhez);
- C5 -dekor - fájdalom a váll nyakában és külső felületén, a deltoid izom hipotrofia;
- C6 -Koreshok (az egyik leggyakoribb lokalizáció) -A nyaki fájdalom, pengék, váll váll, az alkar sugárirányú felülete 1 ujjra terjed, a kezében parepezia, a két fejű izom bicepszének gyengesége;
- A C7-Koreshok-Pain 2-3 ujjra terjed, paresztézia kíséretében, a háromfejű izom gyengeségével;
- C8 -KORESHOK - A fájdalom az alkar könyök felületére terjed ki az 5. ujjig, paresztézia kíséretében.
Nyaki reflex szindrómák
A gerinces szindróma akut méhnyakfájdalmak (gazemberek, nyaki), ritkábban krónikus vagy szubakut fájdalommal nyilvánul meg. A fájdalom szindróma fő forrásai egy rostos gyűrű, a hátsó longitudinális ligamentum, az ízületi kapszula, a feszült izmok. A Krivosheya nem olyan kiejthető, mint a gerinc görbülete az ágyéki szinten.
A fájdalmak fájnak, sugárzik a fej hátuljához. Fokozza a vezetést vagy hosszabb ideig tartó tartózkodást egy helyzetben. A tapintáskor meghatározzuk a fájdalomcsillapító folyamatok és a kapszulák fájdalmát (a 3-4 cm-es nyak hátsó felülete mentén oldalsó, mint a fűszeres folyamatok). Jellemző a részvétel nemcsak a hát, hanem a gerinc első izmainak (elülső lépcső stb.) Folyamatában.
Elülső lépcsőn szindróma
A lépcső izomfeszültsége nagyon gyakran fordul elő a méhnyak osteokondrózisával. Az izomot a szternum-coat alakú izom oldala határozza meg, stresszes fokozat formájában, sűrű és megnövekedett mérete az egészséges oldalhoz képest. A feszültség miatt a szupravikális erek összenyomása következik be, amelyet fájdalom és duzzanat kísér a kezében, a károsodott érzékenység és a motoros aktivitás (a könyök idege mentén). A fájdalom vízszintes helyzetben fokozódik.
Kis mellkasi izom szindróma
A fejlesztési mechanizmus hasonló az előzőhöz. Az érrendszer-fagyasztott gerenda összenyomása az izom és a vállcsont (vagy a Corave folyamat) között fordul elő a kéz fokozott elrablásának körülmények között. A mellkasi fájdalom, a kéz, a kéz, a kéz.
A meglévő tulajdonságokat gyakran a VSD -vel a szív fájdalmának tekintik (nincsenek akut támadások, a nitroglicerin vagy a nyugtatók szedésének hatása nem, megnövekedett tünetek a mozgás során és a fájdalompontok tapintása során).
A hátsó szimpatikus szindróma
A gerinc artéria szimpatikus plexusának irritációjának eredményeként bekövetkező diszomotoros rendellenességek jellemzőek. A plexus ágai az agy és a koponya szöveteiben helyezkednek el. Klinikailag szédülés, a fül csengése, látványos rendellenességek, szorongás mutatkozik meg.
A gerincoszlop ízületeiből származó osteofitákkal, az ezen erek atheroscleroticus károsodásaival kombinálva, a gerincoszlop ízületeiből származó osteofitákkal történő tömörítés fontos patogenetikus tényező az agy és a gerincvelő artériáinak elégtelenségének kialakulásában.
Következtetés
A legtöbb esetben a kéz és a nyak fájdalma a méhnyak osteokondrózisával jár. Egyes betegekben a fájdalmat az intervertebrális korong sérvének okozza, másokban - osteofiták és a gerinc ízületeinek artrózisának. Ezen lehetőségek mindegyike helyi vagy visszavert fájdalomhoz, radikuláris szindrómához és mielopathiahoz vezethet. A nyaki fájdalomban szenvedő betegek vizsgálatakor ki kell zárni az olyan patológiákat, amelyek:
- a gerinc daganata;
- epidurális tályog;
- spondylitis;
- subarachnoid vérzés;
- agyhártyagyulladás;
- Hall tályog;
- a nyaki artéria rétegződése;
- A nyaki csigolyák törése.